تومور ها در هر قسمتی از بدن ممکن است ایجاد شود. ولی این تومور ها میتوانند خوش خیم یا بد خیم باشند. گاهی در بینی نیز تومورهایی ایجاد میشود که به دلایل مختلفی ممکن است بوجود بیاید. اگر بخواهیم به شایعترین تومور خوش خیم بینی اشاره کنیم میتوان از آنژیوفیبروم بینی اشاره کرد. این تومور معمولا در پشت بینی ، سینوس ها و قائده جمجمه بوجود می آید و در میان افراد 7تا 19 ساله رایج تر است و در افراد بالای 25 سال به ندرت دیده میشود. تشخیص این تومور فقط با انجام سی تی اسکن مشخص میشود.
آنژیوفیبروم بینی چیست؟
پزشکان از سیستم بخصوصی برای بررسی قرار دادن آنژیوفیبروم استفاده میکنند و میزان پیشرفت آن را مورد بررسی قرار میدهند. تا به حال تحقیقات گسترده ای در زمینه کشف علت بروز این تومور و راه های درمان آن انجام شده است ولی برای برای اولین بار بین سال های 2008تا 2015 میلادی این تومور مورد جراحی قرار گرفت و اطلاعات پایه ای درباره جراحی این تومور در اختیار محققان قرار گرفت :
- درصد عود دوباره تومور
- میزان از دست دادن خون بیمار
- تعداد جراحی های مورد نیاز
- بیماری های بعد از جراحی
نتیجه انجام این جراحی که روی 34 نفر انجام شد بروز آمبولی بود. در پایان تحقیقات برای این تومور درجه بندی ها مختلفی در نظر گرفته شد که بتوان بر اساس آن برنامه ریزی دقیقی در جهت پیمودن روند درمانی و یا جراحی داشت. در ادامه به بررسی انواع آنژیوفیبروم ، شایعترین تومور خوش خیم بینی خواهیم کرد.
انواع آنژیوفیبروم بینی
آنژیوفیبروم تومور خوش خیمی است که در بینی رشد میکند و با خونریزی در ناحیه نازوفارنکس ، بینی و گونه ها بوجود می آید که محققان برای درمان و جراحی ، این تومور را به دو گروه تقسیم کرده اند:
- آنژیوفیبروم نازوفارنکس
- آنژیوفیبروم پرینیزال
آنژیوفیبروم نازوفارنکس
آنژیوفیبروم بینی را قبلا با نام های مختلفی مانند فیبرو آنژیوم ، فیبروم دارای خونریزی در بزرگسالان مشناختند. این تومور حدود 5 درصد از تومرهای کل سر و گردن را در بر میگیرد. به عبارت دیگر از هر 5000 بیمار مبتلا به بیماری های سر و گردن یک نفر مبتلا به این تومور میباشد. این نوع از تومور بیشتر در مردان بروز میکند و بر اساس آنچه تحقیقات نشان میدهد ایجاد این تومور به هورمون های مردانه نیز مربوط میشود و این در حالیست که نظریه های متفاوتی درباره علت بروز این مشکل وجود دارد. اما با مشاهده شدن این مشکل در بانوان ، باید زمینه های ژنتیکی بیشتر مورد بررسی قرار گرفته شود.
موقعیت تومور نازوفارنکس
تقریبا میتوان گفت محل رشد این تومور در نزدیکی مرز سوراخ اسفنوپالاتین میباشد.
آنژیوفیبروم پرینیزال
بیمارانی که دچار شایعترین تومور خوش خیم بینی بودند مورد بررسی قرار گرفتند و در این میان بیمار 16 ساله ای که به مدت هفت سال دچار ورم صورت بود مورد توجه محققان قرار گرفت. از آنجاییکه این بیمار بدون لکه بینی و خونریزی و انسداد بینی به پزشک مراجعه کرده بود، ابتدا فرضیه ها بر پایه وجود توده عروقی در نظر گرفته شده بود که در مرحله بعد پزشکان تصویر برداری و سی تی اسکن را لازم و ضروری دانستند که نتایج حاصل از آزمایشات نشان دهنده وجود تومور آنژیوفیبروم پرینیزال بود. بنابراین هرگونه تورم نیز با فرض آنژیوفیبروم پرینیزال باید مورد تصویر برداری قرار بگیرد.
موقعیت آنژیوفیبروم پرینیزال
این نوع آنژیوفیبروم در ناحیه گونه ها و حفره بینی نمایان می شود.
آیا افراد مبتلا به آنژیوفیبروم بینی می توانند جراحی زیبایی بینی انجام دهند؟
همانطور که گفته شد آنژیوفیبروم یک تومور خوش خیم و عروقی است که عمدتا در ناحیه بینی و سینوس ها دیده می شود. این عارضه به طور معمول در نوجوانان و جوانان پدیدار می شود و در بیشتر موارد به شکل یک توده بدون درد ظاهر می شود که ممکن است با خونریزی های مکرر بینی همراه باشد. حال این سوال مطرح می شود که آیا افرادی که دچار این بیماری هستند، می توانند جراحی زیبایی بینی انجام دهند یا خیر؟
پاسخ به این سوال نیازمند بررسی دقیق شرایط بالینی بیمار ، نوع آنژیوفیبروم بینی و محل دقیق آن است. به طور کلی ، انجام جراحی زیبایی بینی برای افراد مبتلا به آنژیوفیبروم تنها در صورتی امکان پذیر است که بیماری به طور کامل درمان شده باشد یا تحت کنترل قرار گرفته باشد. از آنجایی که این تومور ماهیت عروقی دارد و احتمال خونریزی در حین عمل را افزایش می دهد، هرگونه اقدام جراحی بدون بررسی های تخصصی می تواند خطرناک باشد.
قبل از اقدام به جراحی زیبایی ، بیمار باید تحت معاینه دقیق توسط متخصص گوش ، حلق و بینی قرار گیرد. تصویربرداری های تشخیصی مانند سی تی اسکن یا ام آر آی می توانند محل دقیق و میزان گسترش آنژیوفیبروم را مشخص کنند. در صورتی که توده فعال باشد یا هنوز از بین نرفته باشد، جراحی زیبایی بینی توصیه نمی شود.
همچنین همکاری نزدیک بین جراح زیبایی بینی و پزشک معالج بیماری زمینه ای ، نقش مهمی در تصمیم گیری ایمن برای انجام عمل دارد. در برخی موارد، ممکن است نیاز به درمان اولیه یا حتی جراحی برداشت تومور وجود داشته باشد و پس از آن، جراحی زیبایی با رعایت احتیاط کامل انجام شود.
در نهایت، تشخیص امکان یا عدم امکان انجام جراحی زیبایی بینی برای بیماران مبتلا به آنژیوفیبروم باید کاملا شخصی سازی شده و بر اساس وضعیت بالینی هر فرد باشد. بنابراین توصیه می شود پیش از هرگونه تصمیم گیری ، مشاوره تخصصی با پزشک انجام گیرد تا از بروز عوارض جدی در حین یا بعد از جراحی جلوگیری شود.
درمان آنژیوفیبروم بینی
دانشمندان و پزشکان برای درمان این بیماری راه حل های مختلفی را ارائه کرده اند که در ادامه به بررسی آن ها میپردازیم:
- جراحی آنژیوفیبروم بینی
- آندوسکوپی آنژیوفیبروم بینی
1) جراحی آنژیوفیبروم بینی
برای درمان آنژیوفیبروم باید از روش جراحی استفاده شود ولی از آنجاییکه بافت تشکیل دهنده این تومرها عروقی هستند انجام این جراحی بسیار دشوار است. از انجاییکه محل این تومور ها در پشت بینی و قاعده جمجمه قرار گرفته است از جمله عمل های پرخطر به حساب می آید که باید حتما توسط متخصص انجام شود. این فیبروم ممکن است خونریزی زیادی داشته باشد. گاهی این خونریزی تا چند لیتر نیز میرسد. بنابراین باید خون رزروی زیادی برای جبران این خون از دست رفته آماده باشد.
2) آندوسکوپی آنژیوفیبروم بینی
با توسعه علم پزشکی امروزه شاهد پیشرفت های چشمگیری در جراحی های آندوسکوپیک صورت گرفته و از مرز درمان بینی و سینوس فراتر رفته است. امروزه میتوان برخی از ضایعات قاعده جمجمه و حدقه چشم را نیز با جراحی آندوسکوپیک انجام داد. در جراحی آندوسکوپیک خونریزی بسیار کمتری نسبت به روش جراحی باز دارد.
مزایای آندوسکوپیک آنژیوفیبروم بینی
- کاهش مدت نقاهت
- تشخیص زودتر
- بدون هیچ برش خارجی رو یصورت
- امکان پیگیری بعد از عمل
- خروج کامل تومور
- دید دقیق تر تومور
- خونریزی کمتر
- بدون نیاز به سی تی اسکن های مکرر بعد از عمل
- عدم نیاز به پانسمان در داخل یا خارج از بینی
- حفظ ساختمان طبیعی بینی و سینوس ها
- کم بودن درد و عوارض دیگر
