تزریق کورتون بعد از عمل بینی یکی از اقداماتی است که نام آن را بسیاری از بیماران در جلسات پیگیری می شنوند، اما درک دقیقی از هدف و ضرورت آن ندارند. وقتی بعد از جراحی بینی، بخشی از بینی سفت تر از حد انتظار باقی می ماند یا ورم در ناحیه ای خاص دیرتر فروکش می کند، پزشک ممکن است این روش را به عنوان یک راهکار تکمیلی پیشنهاد دهد. در چنین شرایطی، طبیعی است که سوال هایی درباره ایمنی، زمان مناسب تزریق و تاثیر آن بر فرم نهایی بینی مطرح شود. واقعیت این است که تزریق کورتون بعد از عمل بینی برای همه بیماران انجام نمی شود و تصمیم گیری درباره آن کاملا وابسته به شرایط بافتی، نوع پوست و روند ترمیم هر فرد است. این مداخله زمانی معنا پیدا می کند که بدانیم ورم های مقاوم یا اسکارهای داخلی چگونه می توانند نتیجه جراحی را تحت تاثیر قرار دهند. به همین دلیل، آگاهی از کاربرد دقیق کورتون و مرز بین استفاده اصولی و غیر ضروری آن، اهمیت زیادی دارد.
تزریق کورتون به بینی بعد از جراحی زیبایی یا جراحی ترمیمی به عنوان ابزاری مهم برای پزشکان تلقی می شود. زمانی که در مورد کورتون و جراحی بینی صحبت می کنیم منظورمان نوع خاصی از استروئید می باشد و نباید آن را با نوع دیگری که به افزایش حجم عضلات کمک می کند ، اشتباه گرفت. از طرفی ، کورتیکواستروئیدها نیز نوع خاصی از استروئید هستند که قابلیت ضدالتهابی زیادی برای بافت های بدن ما دارند و مهم ترین هدف آنها کاهش حجم بافت ها است. بسیاری از این مواد به شکل قرص های خوراکی مصرف می شوند درحالی که باقی به صورت محلول های قابل تزریق در دسترس هستند. در هر دوحالت هدف آنها کاهش التهاب بدن بوده و زمانی که به بینی تزریق می شوند، بافت زخم و ورم آن را از بین می برند.
چه کسانی بعد از جراحی بینی به تزریق آمپول کورتون نیاز دارند؟
مشخصا تزریق آمپول کورتون بعد از جراحی بینی برای همه افراد ضروری نیست. پزشک متخصص با توجه به شرایط هر بیمار تصمیم میگیرد که آیا این تزریق لازم است یا خیر. اما به طور کلی ، برخی افراد بیشتر ممکن است به این تزریق نیاز پیدا کنند. یکی از گروههایی که معمولاً بعد از عمل بینی به تزریق کورتون نیاز پیدا میکنند ، افرادی هستند که بعد از عمل دچار تورم شدید میشوند. اگر تورم بینی بیش از حد انتظار باشد و با روش های معمول کاهش پیدا نکند ، پزشک ممکن است تزریق کورتون را تجویز کند تا به کاهش این تورم کمک کند.
افرادی که پوست ضخیم تری دارند نیز ممکن است کاندیدای مناسبی برای تزریق کورتون باشند. در این افراد ، تورم ممکن است دیرتر از حالت عادی برطرف شود و کورتون میتواند به تسریع این روند کمک کند. گاهی اوقات ، اگر در حین بهبودی بافت ، اسکار بیش از حد تشکیل شود ، پزشک ممکن است از تزریق کورتون استفاده کند. این کار میتواند به نرم شدن بافت و بهبود ظاهر نهایی بینی کمک کند. در برخی موارد ، افرادی که سابقه تشکیل کلوئید (نوعی اسکار برجسته) دارند ، ممکن است کاندیدای تزریق کورتون باشند. این تزریق میتواند خطر تشکیل کلوئید بعد از جراحی را کاهش دهد.
البته باید توجه داشت که تصمیمگیری درباره تزریق کورتون کاملاً تخصصی است و باید توسط بهترین جراح بینی انجام شود. او با در نظر گرفتن وضعیت خاص هر بیمار ، سابقه پزشکی ، نوع جراحی انجام شده و روند بهبودی ، تصمیم میگیرد که آیا این تزریق لازم است یا خیر.
انواع کورتون بعد از جراحی بینی
انواع گوناگونی از استروئیدها وجود دارند که برای کاهش التهاب به کار می روند. کورتیزون می تواند مثالی از محبوب ترین استروئید با مصارف دارویی باشد که دارای آمپول های متنوعی از جمله تریامسینولون یا متیل پردنیزولون استات است. این ها درواقع نمونه هایی از کورتیکواستروئیدهای مصنوعی هستند که با غلظت های گوناگون در دسترس هستند و هرچه این دارو غلیظ تر باشد ، قدرت آن بیشتر است؛ بنابراین تأثیر ضدالتهابی بیشتری نیز دارد
تزریق آمپول کورتون جهت کاهش ورم بینی
بعد از هر رینوپلاستی ، درجه ای از ورم کاملا طبیعی می باشد و میزان آن بسته به نوع پوست فرد و فرآیندهای اعمال شده روی بینی حین جراحی ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اکثر بیماران یک ورم اولیه دارند که طی 10 الی 14 روز برطرف شده و طی 6 ماه بعدی ، بسته به نوع پوست فرد 90 درصد ورم باقی مانده نیز از بین می رود
ورم بعد از رینوپلاستی در واقع یک مرحله ثانویه نیز دارد که ماه ها یا حتی سال ها طول می کشد از بین برود. معمولا این نوع از ورم ، هدف درمان از طریق تزریق آمپول کورتون بعد از جراحی بینی می باشد. با وجودی که در اکثر مواقع این ورم بطور خودبخودی کاهش می یابد اما بسیاری از بیماران نمی توانند 6 الی 24 ماه برای آن صبر کنند و بنابراین ؛ در این موارد است که تزریق داروی کورتون به بینی بعد از جراحی را به عنوان درمانی مؤثر انتخاب می کنند.
فیلم تزریق آمپول کورتون بعد از عمل بینی
چه مدت بعد از تزریق کورتون ، ورم بینی میخوابد؟
معمولا شروع اثر کورتون ۴-۶ هفته بعد است. این زمان برای هر فرد میتواند تا حدودی متفاوت باشد و به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد. این را بدانید که در روزهای اول بعد از تزریق ، ممکن است ورم کمی بیشتر شود. این طبیعی است و جای نگرانی ندارد. بعد از آن ، به تدریج ورم شروع به کاهش میکند.
برای بیشتر افراد ، بهبودی قابل توجهی در هفته اول یا دوم بعد از تزریق دیده میشود. البته گاهی ممکن است تا یک ماه هم طول بکشد تا ورم کاملا از بین برود. اگر بعد از گذشت چند هفته از تزریق کورتون هنوز ورم زیادی دارید ، بهتر است با پزشکتان مشورت کنید. او میتواند وضعیت شما را بررسی کند و در صورت نیاز ، درمانهای دیگری را پیشنهاد دهد.
تعداد دفعات تزریق آمپول کورتون بعد از عمل بینی
به طور کلی ، تعداد دفعات تزریق کورتون محدود است . معمولا یک یا دو تزریق در فواصل زمانی مشخص ، مانند ماه دوم یا سوم پس از جراحی ، انجام می شود . در برخی موارد ، ممکن است نیاز به تزریق مجدد در ماه های بعدی باشد . این تزریقات معمولا به صورت زیر جلدی و با سوزن ظریف انجام می شوند و درد چندانی ندارند .
تزریق کورتون پس از رینوپلاستی برای جلوگیری از بافت اسکار
برخی از قومیت ها مثل اسپانیایی ها ، آسیایی ها و غیره پوست ضخیم تری دارند و این مسئله باعث ایجاد بافت اسکار در ناحیه جراحی بعد از عمل رینوپلاستی می شود. این بافت که بین پوست و استخوان یا پوست و غضروف تشکیل می گردد ، باعث بدشکلی فرم نهایی بینی شده و اجازه نمی دهد نتیجه دلخواه را از عمل رینوپلاستی به دست آوریم. در این مواقع تزریق کورتیکواستروئید به بینی بسیار کارآمد بوده و از تشکیل همچین بافتی در بینی جلوگیری به عمل می آورد که در نهایت باعث به دست آمدن بهترین نتیجه ممکن از جراحی زیبایی بینی برای فرد می شود.
چه کسانی نباید بعد از عمل بینی آمپول کورتون تزریق کنند؟
- افرادی که پوست بینی شان نازک است: در پوست های نازک، کورتون می تواند باعث نازک تر شدن بافت و ایجاد فرورفتگی یا نامنظمی سطح بینی شود. اگر پوست شما شفاف است و رگ ها یا اسکلت بینی زود دیده می شود، معمولا باید با احتیاط بیشتری تصمیم گرفت.
- کسانی که در بینی عدم تقارن استخوانی یا غضروفی دارند: اگر مشکل اصلی شما ورم نیست و مثلا کجی، فرورفتگی یا برجستگی ناشی از ساختار غضروفی یا استخوانی وجود دارد، کورتون درمان آن نیست. در این افراد تزریق ممکن است ظاهر را پیچیده تر کند و حتی نامنظمی ها را برجسته تر نشان دهد.
- افرادی که زخم یا عفونت فعال دارند: هر نوع عفونت پوستی، جوش چرکی در محل تزریق، یا ترشح و التهاب غیرطبیعی داخل بینی باید قبل از هر تزریق بررسی شود.
- کسانی که سابقه بدتر شدن اسکار با تزریق یا واکنش های پوستی دارند: برخی افراد به تغییر رنگ پوست (روشن یا تیره شدن)، نازک شدن پوست یا آتروفی بعد از تزریق های قبلی حساس ترند. در این گروه، تصمیم به تزریق باید بسیار محافظه کارانه باشد.
- افرادی که خیلی زود بعد از عمل درخواست تزریق دارند: تزریق در زمان نامناسب می تواند آسیب زا باشد. در هفته های اول، بافت ها هنوز در فاز ترمیم فعال هستند و تشخیص اینکه ورم طبیعی است یا اسکار در حال شکل گیری، نیاز به تجربه و معاینه دارد. به همین دلیل، زمان بندی تزریق یکی از مهم ترین بخش های تصمیم گیری است.
عوارض تزریق آمپول کورتون بعد از عمل بینی
کورتون با کاهش التهاب و مهار تولید بیش از حد کلاژن، می تواند این حالت را کنترل کند. مشکل از جایی شروع می شود که تزریق برای فرد نامناسب باشد یا مقدار و محل تزریق دقیق انتخاب نشود.
عوارض شایع تر (معمولا خفیف و گذرا)
این موارد ممکن است بعد از تزریق رخ دهند و اغلب با مراقبت ساده برطرف می شوند:
- درد یا سوزش کوتاه مدت در محل تزریق
- قرمزی یا کبودی مختصر
- تورم نقطه ای که چند روز طول می کشد
- حساس شدن پوست همان ناحیه
اگر این علائم شدید نیستند و روندشان رو به کاهش است، معمولا جای نگرانی ندارد. اما اگر بدتر شوند، باید با پزشک مطرح شوند.
عوارض مهم و جدی تر تزریق کورتون بینی بعد از عمل
در ادامه عوارضی را می خوانید که گرچه شایع نیستند، اما از نظر زیبایی و ترمیم اهمیت زیادی دارند:
- نازک شدن پوست و بافت زیر پوست (آتروفی): کورتون می تواند باعث تحلیل رفتن چربی زیر پوست شود. نتیجه اش این است که پوست نازک تر به نظر می رسد و حتی ممکن است لبه های غضروف یا نامنظمی ها بیشتر دیده شوند. در موارد شدیدتر، ظاهر بینی حالت گود افتاده پیدا می کند.
- فرورفتگی یا گودی موضعی: اگر کورتون دقیقا در لایه درست تزریق نشود یا دوز بالا باشد، یک نقطه از پوست و بافت نرم ممکن است فرو برود. این همان عارضه ای است که بعضی افراد به شکل یک گودی کوچک روی نوک یا کناره بینی توصیف می کنند.
- تغییر رنگ پوست (روشن یا تیره شدن): عوارض آمپول کورتون بینی گاهی به صورت تغییر رنگ موضعی دیده می شود. در برخی پوست ها لکه روشن تر و در برخی دیگر تیرگی ایجاد می شود. این موضوع ممکن است موقتی باشد، اما همیشه هم سریع برطرف نمی شود.
- دیده شدن رگ های سطحی: با نازک شدن پوست، رگ های ظریف زیر پوست واضح تر می شوند. این حالت بیشتر در افرادی دیده می شود که ذاتا پوست نازک دارند یا چند بار تزریق انجام داده اند.
- کند شدن ترمیم زخم و افزایش احتمال عفونت: کورتون سیستم ایمنی موضعی را کمی ضعیف می کند. اگر تزریق در زمان نامناسب انجام شود یا بدن درگیر التهاب یا عفونت پنهان باشد، روند ترمیم می تواند کند شود و ریسک عفونت بالا برود.
✔ نکته: کورتون بعد از عمل بینی توسط دکتر صوفی زاده به صورت بسیار رقیق شده برای بیماران تزریق می شود و به همین دلیل عموما احتمال بروز مشکل و مسائل عمده به حداقل می رسد.
علت فرورفتگی بینی بعد از تزریق کورتون
کورتون با خاصیت قوی ضد التهابی خود ، به طور موثری باعث تحلیل ورم و بافت های اضافی می شود. اما لازم به ذکر است که این خاصیت ، در کنار مزایای فراوان برای کاهش ورم پس از جراحی ، می تواند در صورت تزریق بیش از حد یا در دوز نامناسب ، منجر به تحلیل بیش از اندازه بافت های چربی و کلاژن زیر پوست شود . هنگامی که این اتفاق می افتد ، پوست در ناحیه تزریق ، پشتیبانی خود را از دست داده و دچار فرورفتگی می شود .
عوامل اصلی موثر در ایجاد فرورفتگی عبارتند از :
- دوز بالای کورتون : استفاده از دوزهای بالا و غلظت زیاد کورتون بعد از عمل بینی می تواند منجر به تحلیل بیش از حد بافت ها شود .
- تزریق مکرر : تکرار بیش از حد تزریق آمپول کورتون در یک ناحیه خاص از بینی ، شانس بروز این عارضه را افزایش می دهد .
- تزریق سطحی : اگر کورتون به جای بافت زیرین و عمقی تر ، به لایه های بسیار سطحی پوست تزریق شود ، احتمال آسیب به کلاژن و چربی زیر پوست بیشتر است .
- پوست حساس و نازک : افرادی که پوست نازک و حساسی دارند ، ممکن است بیشتر مستعد این عارضه باشند .
- واکنش فردی بدن : هر فردی به داروهای مختلف واکنش متفاوتی نشان می دهد . در برخی افراد ، حتی با رعایت دوز و تکنیک صحیح ، ممکن است تحلیل بافتی رخ دهد .
زمان مناسب برای تزریق استروئید بعد از جراحی بینی
زمان مناسب انجام تزریق آمپول کورتون به بینی بعد از جراحی موضوعی بحث برانگیز در حوزه رینوپلاستی و رینوپلاستی ترمیمی می باشد. مطالب ذکر شده در این خصوص براساس تجربیات برخی از جراحان بینی آورده شده است.
بعضی پزشکان معتقدند برای این که تزریق داروی کورتون مؤثر واقع شود ، باید این کار را بین 1 الی 2 ماه اول انجام دهید. این پیشنهاد بر اساس این حقیقت است که بدن بیشترین کلاژن ها را در طول 2 ماه اول پروسه بهبودی بعد از عمل تولید می کند که در نهایت این کلاژن ها تبدیل به بافت اسکار می شوند؛ بنابراین پزشکان این موقع را که درواقع مراحل اولیه تشکیل بافت اسکار است ، بهترین می دانند اما نظر دیگر جراحان متفاوت می باشد. درواقع ، همه بافت های اسکار بد نبوده و بعضی از آنها برای نتایج مناسب رینوپلاستی مفید نیز می باشند. تزریق کورتیکواستروئید بعد از راینوپلاستی و زودتر از زمان مناسب می تواند این بافت های مفید را در خطر نابودی قرار داده و در نتیجه از ایجاد نتایج مطلوب جلوگیری کند. با این حال در موارد نادری ، ممکن است تزریق کورتون به بینی طی دو ماه اول نیاز باشد.
بنظر بهتراست قبل از تزریق هر گونه استروئیدی ، حداقل به مدت 3 الی 4 ماه بعد از عمل بینی صبر کنید. در این زمان بیماران متوجه تغییرات بینی خود شده و موارد ظریفتر نیز قابل مشاهده هستند؛ بنابراین تزریق کورتیکواستروئید در این هنگام راه حلی عالی برای تغییر شکل بهتر بینی همگام با حفظ بافت های سالم و مفید آن می باشد.
خوشبختانه ، افرادی بوده اند که بعد از تزریق کورتیکواستروئید به بینی ، کاهش ورم زیرپوستی را حتی سال ها بعد از رینوپلاستی گزارش داده اند. این نتایج مربوط به غلظت و مقدار داروی مصرفی بوده و اگر توسط بهترین جراح بینی انجام شود ابزاری فوق العاده برای اصلاحات بیشتر بینی حتی بعد از تشکیل بافت اسکار است.
آیا تزریق آمپول کورتون دردناک است؟
درواقع ، هر بیمار پاسخ متفاوتی دارد. اکثر بیماران ناراحتی خفیفی را حین درمان گزارش کرده اند اما بطور کلی با ترکیب آدرنالین و لیدوکائین می توان درد را برای مدت طولانی تسکین داد.
بعد از تزریق کورتون به بینی چه باید کرد؟
بعد از تزریق کورتون به بینی پس از جراحی ، چند نکته مهم وجود دارد که باید رعایت کنید:
- اول از همه ، استراحت کافی داشته باشید. بدنتان نیاز به زمان دارد تا بهبود پیدا کند. سعی کنید فعالیتهای سنگین را محدود کنید و به خودتان فرصت ریکاوری بدهید.
- حتماً داروهایی که دکترتان تجویز کرده را طبق دستور مصرف کنید. این موارد شامل آنتی بیوتیک ها یا مسکن هایی میشود که ممکن است برایتان نوشته شده باشد. پیروی از برنامه دارویی به روند بهبودی کمک میکند.
- مراقب بینی تان باشید. از دست زدن یا فشار آوردن به بینی خودداری کنید.
- در صورت بروز هرگونه علائم غیرعادی مثل تب شدید ، درد زیاد ، خونریزی یا ترشحات غیرطبیعی ، حتماً با پزشکتان تماس بگیرید.
