یکی از عوارضی عمل بینی که به ندرت اتفاق می افتد اما می تواند مشکلات جدی در پی داشته باشد ، نکروز بینی است. نکروز ظاهر ناخوشایندی برای دماغ عمل شده تان بوجود می آورد و گاها درمان آن نیاز به اقدامات پزشکی جدی دارد. بنابراین در وهله اول بهتر است از بروز این عارضه جلوگیری کنید تا درگیر مشکلات ناشی از آن نشوید. آگاهی از جوانب مختلف نکروز بینی بعد از عمل ، به شما در مقابله کردن با این مشکل کمک می کند.
منظور از نکروز بینی چیست؟
نکروز یا اصطلاحا مرگ بافت بینی ، موقعی اتفاق می افتد که خون و فرآورده های آن به میزان کافی به بافت نرسیده و در نتیجه دچار زوال می شود. در واقعا زمانی که بافت جراحی شده برای ترمیم خود ، به میزان کافی اکسیژن ومواد مغذی دریافت نکند ، بافت رنگ تیره و حالت سفتی پیدا کرده و در نهایت از بین میرود. بهتر است نکروز و سیاه شدن بافت بینی در همان مرحله اولیه تشخیص داده شود تا از پیشروی آن جلوگیری شود.
فرم دریافت نوبت
اطلاعات خود را در فرم زیر پر کنید و نوبت ویزیت و مشاوره را همین الان دریافت نمایید.
انواع نکروز بینی بعد از عمل
به طور کلی ، نکروز بینی پس از جراحی را می توان در سه سطح مختلف طبقه بندی کرد:
نکروز سطحی بینی
در این حالت ، تنها لایه های فوقانی پوست آسیب می بینند. تغییر رنگ پوست به قهوه ای یا خاکستری ، پوسته ریزی و احساس سوزش از علائم اولیه آن است. اگر به موقع تشخیص داده شود ، با درمان دارویی و مراقبت های موضعی می توان از گسترش آسیب جلوگیری کرد.
نکروز عمقی بینی
این نوع زمانی بروز می کند که بافت های زیرپوستی و حتی بخشی از غضروف تحت تأثیر قرار گیرند. رنگ پوست ممکن است سیاه یا بنفش تیره شود و بوی نامطبوع ناشی از تجزیه بافت ، مشخصه اصلی آن است. در این مرحله معمولاً نیاز به مداخلات تخصصی مانند دبریدمان (برداشت بافت مرده) و ترمیم پوستی وجود دارد.
نکروز بینی پیشرفته یا گسترده
در موارد شدیدتر ، کل بخش نوک یا کناره های بینی ممکن است از بین برود. این وضعیت اغلب در اثر فشار بیش از حد چسب ، تزریق مواد پرکننده غیراستاندارد یا دستکاری غیرحرفه ای پس از عمل ایجاد می شود. درمان این مرحله مستلزم جراحی بازسازی و پیوند بافت است که می تواند چندین مرحله به طول انجامد.
نکروز بینی چند روز بعد از عمل اتفاق می افتد؟
در مواقعی که بعد از عمل شرایط برای بروز نکروز مستعد باشد ، این عارضه بین 3 الی 7 روز بعد از جراحی ممکن است اتفاق بیفتد. مواردی مثل خونرسانی ضعیف ، فشار بیش از حد پوستی ، استعمال دخانیات و هر گونه مورد دیگری که گردش خون را تحت تاثیر قرار دهد ، ریسک مرگ بافت بینی را در روزهای اولیه بالاتر می برد.
علائم اولیه نکروز بینی
برای اینکه متوجه وقوع عارضه نکروز بعد از عمل بینی شوید ، نیاز است تا با علائم آن آشنا باشید. به این ترتیب می توانید پیش از آن که بخش زیادی از بافت بینی را در بربگیرد ، با آن مقابله کنید.
- از جمله علائم اولیه نکروز دماغ بعد از جراحی ، درد مداوم است که با مصرف مسکن هم تسکین پیدا نمی کند. این درد معمولا تیز و ضربان دار است و هر چه می گذرد ، شدت آن بیشتر می شود.
- یکی دیگر از علائم اولیه نکروز بعد از عمل بینی ، تغییر رنگ غیر عادی پوست است. در ابتدا ناحیه جراحی شده ، بخاطر التهاب ناشی از جراحی ممکن است قرمز به نظر برسد. با پیشرفت نکروز ، پوست به رنگ بنفش مانند یا آبی تیره ، تغییر می کند. با گذشت زمان ، وقتی که نکروز کامل اتفاق می افتد ، بافت سیاه رنگ می شود.
- تاخیر در روند بهبود زخم ها ، از دیگر علائم اولیه نکروز بینی بعد از عمل است. اگر بعد از مدت مشخصی از دوره نقاهت ، محل برش و زخم های جراحی همچنان بهبود خاصی پیدا نکنند و مثل روز اول شان باشند ، نیاز به اقدامات درمانی فوری دارند. استشمام بوی نامطبوع از زخم ها بخاطر از بین رفتن بافت ها ، هم از جمله علائم نشان دهنده نکروز است.
علائم پیشرفته نکروز بینی بعد از عمل
نکروز بعد از جراحی بینی در شرایط پیشرفته ، علائم شدیدتری را هم در پی دارد.
- یکی از علائم نکروز پیشرفته بعد از عمل بینی ایجاد حفره ای در پوست بینی است. از این حفره و زخم های تشکیل شده ممکن است ترشحات چرکی از آن به بیرون خارج شود و ریسک بروز عفونت را بالا می برد.
- هرچه نکروز بینی بعد از عمل پیشرفت کند ، بافت سفت و سخت تر می شود. در این شرایط پوست به طور غیر عادی سفت شده و خاصیت الاستیسیته خود را از دست داده.
- گاهی اوقات زمانی که بخش زیادی از بافت سیاه شده و از بین رفته باشد ، امکان دارد باعث فروپاشی ساختار بینی شود که در این شرایط برای بازسازی باید جراحی مجدد انجام شود.
- زمانی که نکروز پیشروی کند ، باعث آسیب دیدگی عصب ها شده و همین امر موجب بروز بی حسی در ناحیه جراحی شده می شود.
علت نکروز و سیاه شدن بافت بینی بعد از عمل
- آسیب به عروق خونی و ضعیف بودن گردش خون : در حین جراحی در پی اصلاحاتی که به روی بینی اعمال می شود ، ممکن است رگ های خونی آسیب ببینند. اگر شبکه سرخرگی که تغذیه کننده بافت های بینی است ، آسیب ببیند ، اکسیژن رسانی به بافت انجام نشده و در نهایت باعث از بین رفتن ان می شود.
- پانسمان سفت بینی بعد از عمل : بعد از جراحی با استفاده از چسب و اسپلینت ، به منظور بهبودی سریع تر ، بینی پانسمان می شود. اما اگر اسپلینت و چسب خیلی محکم روی آن قرار گرفته باشند و فشار بیش از حدی به آن وارد کنند می تواند بروز نکروز بینی را تحریک کنند. چون فشار ایجاد شده ، گردش خون را محدود کرده و بنابراین بافت ها به خوبی تغذیه نمی شوند.
- عفونت و بهبودی ضعیف زخم ها : عفونت در صورت بروز ، باعث ایجاد التهاب شده که همین امر فشار روی بافت های جراحی شده را بالا می برد و در نتیجه گردش خون محدود می شود. در شرایطی که عفونت شدید باشد و درمانی برای آن صورت نگیرد ، می تواند موجب نکروز شدن بینی شود.
- سیگار کشیدن و سبک زندگی نا سالم: سیگار کشیدن یکی از اصلی ترین علت های نکروز بعد از عمل بینی است. نیکوتین موجود باعث انقباض رگ های خونی شده و همین مسئله موجب می شود تا اکسیژن کافی به بافت هدف نرسد. به طور کلی عواملی مثل دهیدارته بودن ، تغذیه ضعیف و نداشتن استراحت کافی که باعث ایجاد یک سبک زندگی نا سالم می شوند ، ریسک بروز نکروز بینی را بالا می برند.
- ترمیم زودهنگام بینی بعد از جراحی اولیه : ترمیم زود هنگام بینی هم این ریسک را بالا میبرد و لذا در صورت نیاز به ترمیم بینی صبور باشید و طبق نظر بهترین جراح بینی در زمان مناسب اقدام خواهد شد.
احتمال بروز نکروز بینی بعد از عمل برای چه کسانی بیشتر است؟
نکروز بینی یکی از نادر ترین اما جدی ترین عوارض جراحی بینی است. این اتفاق معمولا قابل پیشگیری است و بیشتر در شرایطی رخ می دهد که فاکتورهای خطر در بیمار وجود داشته باشد یا تکنیک جراحی به درستی رعایت نشود.
نکروز بعد از عمل بینی چگونه درمان می شود؟
اولین گام در درمان نکروز بینی ، تشخیص زودهنگام علائم و جلوگیری از پیشرفت آسیب است. تغییر رنگ پوست به بنفش یا سیاه ، احساس درد سوزاننده ، تورم غیرطبیعی و بوی ناخوشایند از نشانه های اولیه این عارضه هستند. پزشک با ارزیابی دقیق بافت و بررسی وضعیت جریان خون در ناحیه آسیب دیده ، میزان نکروز را تعیین می کند. در مراحل ابتدایی ، درمان معمولاً با اقدامات محافظه کارانه آغاز می شود تا از گسترش مرگ بافتی جلوگیری گردد.
درمان دارویی نکروز و مراقبت های موضعی
در موارد خفیف ، درمان نکروز بینی شامل استفاده از داروهای آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت، پمادهای ترمیم کننده و کرم های افزایش دهنده جریان خون مانند نیتروگلیسیرین موضعی است. این داروها به بهبود اکسیژن رسانی بافت و تحریک بازسازی سلولی کمک می کنند. همچنین پاکسازی دقیق محل زخم و استفاده از پانسمان های مرطوب جهت حفظ رطوبت کنترل شده از اهمیت بالایی برخوردار است.
اکسیژن درمانی و روش های کم تهاجم
در مواردی که بافت بینی هنوز قابلیت احیا دارد، اکسیژن درمانی پرفشار (Hyperbaric Oxygen Therapy) یکی از موثرترین روش ها برای تقویت ترمیم محسوب می شود. این روش با افزایش میزان اکسیژن در خون ، موجب تسریع در ترمیم سلولی و بازسازی عروق آسیب دیده می گردد. استفاده از لیزرهای کم توان برای تحریک ترمیم بافتی نیز در مراحل اولیه می تواند مؤثر باشد.
دبریدمان و برداشت بافت مرده
در صورتی که بافت دچار مرگ کامل شده باشد ، مرحله بعدی درمان نکروز بینی شامل «دبریدمان» یا برداشت دقیق بافت های مرده است. این اقدام باید توسط جراح متخصص و با نهایت دقت انجام گیرد تا از آسیب بیشتر به بافت های سالم جلوگیری شود. پس از پاکسازی ، محیط زخم آماده پذیرش درمان های بازسازی می گردد.
جراحی ترمیمی و بازسازی بینی نکروز شده
در موارد پیشرفته که بخش قابل توجهی از پوست یا غضروف از بین رفته است ، جراحی بازسازی ضرورت می یابد. این مرحله ممکن است شامل پیوند پوست از نواحی دیگر بدن ، استفاده از غضروف دنده یا گوش برای بازسازی ساختار بینی و حتی اعمال چند مرحله ای برای بازیابی فرم طبیعی بینی باشد. موفقیت جراحی بازسازی به شدت نکروز ، وضعیت عمومی بیمار و مهارت جراح وابسته است.
